有人說(shuō):肛腸科幾乎沒有危險(xiǎn)指數(shù)高的手術(shù),無(wú)非就是痔瘡、肛周膿腫等疾病。但是在肛腸科有一種疾病,雖然發(fā)病率不高,但是死亡率可達(dá)到12%-34%,屬于外科重癥感染疾病之一,它就是壞死性筋膜炎。
“屁股疼”引起的大問題
74歲的周大爺(化名)長(zhǎng)期以來(lái)患有糖尿病和高血壓,但他平時(shí)卻不注意控制,既不按時(shí)服用藥物,飲食上還不忌口,血壓和血糖一直控制不好?;A(chǔ)疾病再加上不良生活習(xí)慣,造成身體免疫功能十分脆弱。
這天,周大爺突然覺得臀部不適,
周大爺?shù)募胰司o急將他送入郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療。讓周大爺萬(wàn)萬(wàn)沒想到的是,他絲毫沒有引起重視的“屁股痛”,竟然會(huì)是聞所未聞的惡疾。
經(jīng)過(guò)肛腸科醫(yī)生的細(xì)心診斷,結(jié)合病史及??魄闆r,經(jīng)科內(nèi)會(huì)診討論后診斷為壞死性筋膜炎,同時(shí)還伴糖尿病酮癥酸中毒和膿毒血癥,需要盡快進(jìn)行手術(shù)。
多學(xué)科聯(lián)合為生命爭(zhēng)取時(shí)機(jī)
肛腸科為周大爺進(jìn)行了急診手術(shù),于壞死區(qū)域切開多處皮膚至筋膜層,確保徹底清除壞死組織,術(shù)后充分引流膿液,經(jīng)過(guò)積極搶救,暫時(shí)解除危險(xiǎn)。由于前期重度感染、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱以及身體消耗嚴(yán)重,壞死筋膜向右下肢發(fā)展蔓延,病情仍然嚴(yán)重。肛腸科和骨傷科立即進(jìn)行會(huì)診,科室聯(lián)合再次給周大爺進(jìn)行右下肢壞死筋膜清創(chuàng)術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療,在病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入肛腸科治療。其后周大爺出現(xiàn)肺部感染、心力衰竭等情況,轉(zhuǎn)入心血管病科。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的糾正心衰等治療后,病情穩(wěn)定,再次轉(zhuǎn)入肛腸科。
精細(xì)耐心熱心 克服重重難關(guān)
對(duì)于周大爺來(lái)說(shuō),除了承受疾病本身的痛苦,更多的是對(duì)自身狀態(tài)的質(zhì)疑、對(duì)手術(shù)的恐懼,這些壓力甚至讓他開始拒絕治療。醫(yī)護(hù)人員細(xì)心地注意到這點(diǎn),他們?cè)谥委熁蜃o(hù)理時(shí),恰到好處地去安慰周大爺,無(wú)微不至的暖心關(guān)懷和精神支持,消除了他的焦慮,讓他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。
經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的清創(chuàng)處理,術(shù)后強(qiáng)有力的營(yíng)養(yǎng)支持,后期精心的換藥護(hù)理,周大爺?shù)牟∏橐惶焯煸絹?lái)越好,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,恢復(fù)時(shí)間比預(yù)期的短、傷口恢復(fù)比預(yù)期好,經(jīng)過(guò)31天的精心治療終于康復(fù)出院。周大爺及家屬對(duì)我院的救治表示高度認(rèn)可。
該名危重壞死性筋膜炎患者的成功治愈為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了對(duì)壞死性筋膜炎的認(rèn)知和診治能力,未來(lái)將繼續(xù)努力,為廣大患者提供更加高效、細(xì)致、周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
(郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院劉倩、醫(yī)師報(bào)陳遠(yuǎn)航)
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