湖北讀者吳先生問：我今年57歲，最近查出得了2型糖尿病，醫(yī)生讓我打胰島素，同時(shí)還開了二甲雙胍。請問為什么打上胰島素還要吃口服降糖藥呢？

武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝解答：醫(yī)生建議您打胰島素治療，并不代表所有口服降糖藥都對您無效。在很多情況下，胰島素聯(lián)用口服降糖藥效果會優(yōu)于單用胰島素。這有以下幾方面原因：

1.2型糖友通常存在胰島素抵抗，單用胰島素效果可能較差，聯(lián)用胰島素增敏劑可事半功倍；2.目前使用的預(yù)混胰島素不能滿足所有糖友血糖變化的需求，常常需要在某些時(shí)間點(diǎn)聯(lián)用口服降糖藥，以使全天血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)；3.部分長期、大劑量使用胰島素的糖友可能會體重持續(xù)增加，繼而胰島素需求量進(jìn)一步加大，造成惡性循環(huán)，這時(shí)若及時(shí)聯(lián)用減輕體重或不增體重的降糖藥，可降低胰島素用量、避免增重；4.有的糖友因?yàn)檠遣▌臃却?，需要每天多次注射胰島素，非常痛苦，依從性也不好，若換成長效胰島素聯(lián)合使用口服降糖藥，則可明顯減少每日注射次數(shù)，使病人更樂于接受和堅(jiān)持治療；5.某些使用預(yù)混胰島素治療的糖友可能出現(xiàn)血糖波動較大情況，此時(shí)聯(lián)合使用阿卡波糖片可起到“削峰去谷”的作用，更容易平穩(wěn)控糖；6.某些病史較長的糖友，胰島β細(xì)胞功能較差，分泌胰島素量顯著減少，胰島α細(xì)胞分泌胰高糖素相對增多，控制血糖非常困難，此時(shí)聯(lián)用DPP-4抑制劑可輔助抑制胰高糖素分泌，血糖控制更佳。

總之，碰到以上6種情況時(shí)，胰島素聯(lián)用口服降糖藥往往能獲得1加1大于2的效果。

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