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        一根魚(yú)刺竟讓大伯狂吐鮮血2000多毫升

        杭州70多歲的鄭大伯因一根小小的魚(yú)刺陷入險(xiǎn)境——魚(yú)刺傷及主動(dòng)脈,短短幾十分鐘內(nèi)他狂吐2000多毫升血!幸虧醫(yī)生及時(shí)手術(shù)才保住性命。

        “如果晚到醫(yī)院半小時(shí),很可能救不過(guò)來(lái)了?!闭憬∪嗣襻t(yī)院血管外科主任蔣勁松說(shuō):“魚(yú)刺等異物造成的主動(dòng)脈破裂出血是極為兇險(xiǎn)的危疾,可謂九死一生?!?/p>

        清晨難受,突然大口吐血

        “嚇?biāo)廊肆耍厣弦淮髷傃?,我褲子上也沾了不少!”鄭老伯的女兒回憶起十多天前早晨的險(xiǎn)境,至今心有余悸?!袄先水?dāng)時(shí)就暈過(guò)去了,我們也嚇得腿發(fā)軟?!?/p>

        家住杭州的鄭老伯因“胸痛”,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛急診,醫(yī)生檢查后覺(jué)得情況“不好”建議轉(zhuǎn)大醫(yī)院。不到8時(shí),鄭老伯在女兒陪同下趕到浙江省人民醫(yī)院急診科。沒(méi)想到,沒(méi)多久險(xiǎn)情猝不及防發(fā)生了。

        突然間,在急診科的鄭老伯感覺(jué)難受,很快,他不斷口吐鮮血,短時(shí)間內(nèi)嘔血約2000毫升,他頓時(shí)臉色蒼白,血色素迅速掉至4克左右,老人失血性休克,生命垂危。

        肝硬化引起胃底食道靜脈曲張,還是食道腫瘤破裂?在對(duì)癥治療同時(shí),醫(yī)生立即在急診床邊進(jìn)行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)其食道壁有一個(gè)3毫米破裂口,胃里還有約1000毫升血(加上吐出的血,出血量達(dá)3000毫升)?!坝袥](méi)有魚(yú)刺等卡喉過(guò)?”醫(yī)生隨口一問(wèn),家人這才回憶起,兩個(gè)月前老人有魚(yú)刺卡喉的經(jīng)歷。

        那天晚餐,一家人圍桌吃魚(yú),“刺是多了點(diǎn),但蠻鮮,我們喜歡吃?!闭勑χ校嵗喜蝗挥X(jué)得被魚(yú)刺卡住,疼痛不已。當(dāng)時(shí)也想了不少土辦法,包括吞飯咽菜,都沒(méi)效果。

        鄭老伯隨后就去了附近的醫(yī)院,醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)東西,讓他先回家,若疼痛未減輕再來(lái)醫(yī)院。痛了兩天后逐漸減輕,之后沒(méi)什么大的不舒服,鄭老伯也就沒(méi)有在意,直到這次胸口隱隱作痛,然后大出血。

        一根魚(yú)刺可能送命

        進(jìn)一步主動(dòng)脈CT檢查,證實(shí)了專家們的預(yù)估,鄭老伯心臟降主動(dòng)脈靠近食管處有一直徑約4厘米的假性動(dòng)脈瘤,瘤體有5毫米左右的破裂口,鮮血從此經(jīng)過(guò)食道壁破裂口涌入食道。

        出血原因基本是這樣的:魚(yú)刺刺破食管,進(jìn)一步刺破主動(dòng)脈,造成主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,然后出現(xiàn)大出血。趕到急診科的醫(yī)院血管外科副主任、副主任醫(yī)師盧惟欽分析道:“心臟動(dòng)脈其實(shí)和食管后壁非常近,這個(gè)位置也正是食管的‘第二狹窄處’。吞咽食物時(shí),喉嚨部位是食管的‘第一狹窄處’;異物如果不慎被吞下,在食管中到達(dá)第二狹窄處時(shí),會(huì)出現(xiàn)刺破食管后壁,然后隨著血液流動(dòng),刺破心臟主動(dòng)脈的可能?!?/p>

        “魚(yú)刺刺破動(dòng)脈血管壁的情況非常危險(xiǎn),動(dòng)脈內(nèi)血流的壓力非常大,主動(dòng)脈損傷后若做彎腰或者是大笑的動(dòng)作,都有可能導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤破裂?!北R惟欽說(shuō): “好比是一個(gè)自來(lái)水的主供水管出現(xiàn)一個(gè)破洞,出水量可想而知?!辈∪巳艏彼偈а貌坏娇刂频脑?,很快就會(huì)死亡。

        爭(zhēng)分奪秒,盧惟欽等在相關(guān)學(xué)科協(xié)助下,迅速行急診胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù),施用支架植入,成功封堵主動(dòng)脈破口。據(jù)了解,鄭老伯目前病情穩(wěn)定,醫(yī)生戲稱,這根鯽魚(yú)刺比魚(yú)翅昂貴了很多。

        被異物卡到,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理

        說(shuō)到吃魚(yú),很少有人沒(méi)被刺過(guò),大醫(yī)院的耳鼻咽喉科門診忙時(shí)每天至少一二十個(gè)來(lái)取魚(yú)刺,浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任蘇立眾、血管外科主任蔣勁松根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為這些人應(yīng)尤其注意:

        老人:老人咽部黏膜感覺(jué)遲鈍,吃飯時(shí)如果不注意,很容易吞入異物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也會(huì)吞下大塊食物中夾帶的魚(yú)刺等異物。

        兒童:孩子吃飯時(shí)好動(dòng),注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家長(zhǎng)不注意,就可能吞入魚(yú)刺。

        飲酒者:在喜宴、聚會(huì)時(shí)如果大量飲酒,最好少吃多刺魚(yú)、雞塊等食物,免受傷害。因?yàn)橐贿吅染埔贿叧詵|西,很多飲酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。

        此外,吞飯、喝醋、吃韭菜、摳喉催吐等對(duì)付魚(yú)刺卡喉的民間土方,專家認(rèn)為并不靠譜。比如,喝醋并不能軟化魚(yú)刺,喝下的醋順流直下,在傷處僅短暫停留,效果有限,還刺激腸胃;吞飯、咽韭菜的方法更加危險(xiǎn),壓力之下,將魚(yú)刺由喉面“推”入食道,期間不但會(huì)造成劃傷,還會(huì)使魚(yú)刺越刺越深,若不幸刺破血管,非常危險(xiǎn)。魚(yú)刺僥幸順利被壓入胃內(nèi),一般來(lái)說(shuō),會(huì)被胃酸消融。但也有極個(gè)別的“刺堅(jiān)強(qiáng)”,胃酸消化不盡,到了胃腸道依然作怪。魚(yú)刺竄入肝臟甚至卡在肛門處引發(fā)膿腫的情況也并不罕見(jiàn)。

        因此,最明智的做法是,立即上醫(yī)院。

        宋黎勝

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