中風(fēng)發(fā)生以后，約75%的患者將遺留不同程度的肢體殘疾、癡呆(血管性)、言語(yǔ)障礙、大小便失禁等后遺癥。除了這些人們熟知的，還有一些易被忽視的后遺癥，也應(yīng)該引起重視。

1.癥狀性癲癇

中風(fēng)以后的癲癇(俗稱“羊癲瘋”)并不少見(jiàn)，發(fā)病率在10%左右。由于該病會(huì)突然發(fā)作，讓患者和家屬每天都過(guò)著提心吊膽的日子。

中風(fēng)后癲癇可能與局部斑痕形成有關(guān)。癲癇導(dǎo)致過(guò)量興奮性氨基酸的釋放，造成神經(jīng)元繼發(fā)性缺氧缺血，使神經(jīng)功能障礙加重，病死率增加。腦卒中后癲癇一般較易控制，主要包括：積極治療原發(fā)??；早期給予足量有效的抗癲癇藥治療，一種藥物足量應(yīng)用仍控制不佳時(shí)可聯(lián)合用藥。千萬(wàn)注意，一定要在專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范診治下才可能實(shí)現(xiàn)，千萬(wàn)不要輕信“偏方”或“民間土辦法”。

2.肩-手綜合征

這是指腦中風(fēng)后三個(gè)月內(nèi)，癱瘓上肢的肩部及手指腕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等臨床癥狀群，其發(fā)生機(jī)制可能與患肢反射性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān)。肩-手綜合征多見(jiàn)于癱瘓嚴(yán)重的上肢，以患者肩胛區(qū)持續(xù)性疼痛和運(yùn)動(dòng)受限為首發(fā)癥狀，患側(cè)上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現(xiàn)手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關(guān)節(jié)攣縮畸形。

肩-手綜合征治療最有效的手段是早期預(yù)防，使患肢保持其功能位，加強(qiáng)患肢特別是多做肩部和手部的被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用止痛藥，采用局部理療或局部封閉療法。

3.吞咽困難

吞咽困難是中風(fēng)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，與口咽功能障礙有關(guān)，也是中風(fēng)致殘率和病死率增高的主要原因之一，卒中后存活4～5年的患者約10%可有吞咽困難。

吞咽障礙主要可引起：食物攝入不足導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，繼而引起一系列營(yíng)養(yǎng)不良性并發(fā)癥；食物或者唾液誤吸進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致嗆咳、吸入性肺炎，嚴(yán)重可直接導(dǎo)致窒息。防治方面除了進(jìn)行積極的專業(yè)吞咽障礙康復(fù)外，必要時(shí)還應(yīng)盡早給予鼻胃管或鼻腸管、盡早鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

4.中風(fēng)后抑郁癥

中風(fēng)后有30%～50%伴有不同程度的抑郁癥，在病后1周～2年內(nèi)皆可發(fā)生。表現(xiàn)為頭痛、失眠、悲哀、沮喪、睡眠障礙、渾身不適、不安、焦慮、欲望減退、失望甚或有自殺企圖等。中風(fēng)后抑郁癥的發(fā)生與額葉或基底節(jié)等前部腦損害有明顯聯(lián)系。治療上除專業(yè)心理治療外，可盡早選用抗抑郁藥物干預(yù)。

5.電解質(zhì)紊亂

中風(fēng)后合并電解質(zhì)紊亂的原因很多，包括吞咽障礙導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液與禁食、脫水劑的應(yīng)用、病變累及下丘腦致抗利尿激素(ADH)分泌異常等，頻繁到醫(yī)院化驗(yàn)血液電解質(zhì)水平也給患者和家屬增添很多不便。出院后優(yōu)質(zhì)護(hù)理、保證均衡的營(yíng)養(yǎng)支持、盡量避免利尿劑長(zhǎng)期使用、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂是保證機(jī)體水、電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)。

朱鑫璞