中風(fēng)又稱卒中或急性腦血管病，是一組以腦部缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有極高的病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率，給病人及家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。中風(fēng)主要分為出血性和缺血性，出血性中風(fēng)僅占到全部中風(fēng)的20%～30%，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。大部分腦中風(fēng)為缺血性中風(fēng)，即常說的“腦?！?，包括腦血栓形成和腦栓塞等情況。

高血壓是引起中風(fēng)的常見病因。但臨床上，很多平時(shí)血壓正常的人也會(huì)發(fā)生中風(fēng)，這是為什么呢？

這就需要我們先來了解一下出血性中風(fēng)。腦出血好發(fā)于50～70歲人群，男性略多于女性，大部分都有高血壓病史，冬春季易發(fā)，發(fā)病前常有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)，常見癥狀為頭痛、偏癱、偏身麻木、語言障礙、視覺缺損等。除了高血壓以外，還有其他原因可以引起腦出血，如淀粉樣腦血管病、動(dòng)靜脈畸形、血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成等。凝血功能異常也是一個(gè)較常見原因，例如接受了抗凝、抗血小板或溶栓治療的人也有可能發(fā)生腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是動(dòng)脈瘤。

至于缺血性中風(fēng)，最常見原因是動(dòng)脈粥樣硬化，常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素。當(dāng)這些部位血管內(nèi)膜上的斑塊破裂后，血小板和纖維素等血液成分隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，血栓脫落形成栓子后，可阻塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈，導(dǎo)致腦梗死。除了動(dòng)脈粥樣硬化以外，其他血管病變，如腦動(dòng)脈壁炎癥、先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死。血液成分改變?nèi)缯嫘约t細(xì)胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥，或是口服避孕藥等也可致血栓形成。腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)受阻的血流得不到有效調(diào)節(jié)時(shí)，該動(dòng)脈供血區(qū)域的腦組織就會(huì)缺血性壞死，并出現(xiàn)局部的神經(jīng)功能缺損。常見的栓子來源如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等。

從上述多種原因可以看出，盡管高血壓是中風(fēng)的一個(gè)常見病因，但不是唯一。即使血壓正常，也有可能因動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血栓、血液病變等原因發(fā)生中風(fēng)。因此，日常生活中需要對這些因素有所認(rèn)識(shí)，全面預(yù)防，達(dá)到防止中風(fēng)的目的。

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師孫永安

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